En una terapia contraVIH La continuidad es casi tan buena como la del fármaco. Una pastilla perdida, luego otra, luego el centro que cierra, el control que se escapa, la persona que desaparece de la red sanitaria. Desde fuera parece una cuestión de presupuestos, memorandos, proyectos diplomáticos. nelo Zambiaun país del sur de África encajonado entre Congo, Tanzania, Malawi, Mozambique, Zimbabwe, Botswana, Namibia y Angola, esa continuidad hoy pasa también por una mesa donde hablamos de cobre, cobalto y litio.
la nueva administracion Triunfo devolvió la ayuda exterior a un marco muy explícito. El 20 de enero de 2025 el Casa Blanca ordenó uno descanso de 90 días sobre nuevas obligaciones y desembolsos de ayuda al desarrollo, pidiendo una revisión de los programas en función de su coherencia con la política exterior del Presidente de la Estados Unidos. En el texto oficial, la ayuda estadounidense debe estar plenamente alineada con los intereses de la Casa Blanca. Impecable, salvo que llega a un país donde el sistema sanitario todavía depende en gran medida de los fondos internacionales.
No sólo hay ayuda sanitaria sobre la mesa: también hay minerales críticos
Según las reconstrucciones disponibles, el nuevo acuerdo sanitario entre Estados Unidos y Zambia vale más mil millones de dolares a lo largo de cinco años y debería abarcar programas contra el VIH, la malaria, la salud maternoinfantil y la preparación para epidemias. A la parte americana se añadiría una cofinanciación solicitada a Zambia, estimada en unos 340 millones de dólares. La firma, esperada desde hace meses, se detuvo frente a secciones consideradas problemáticas por Lusaka, mientras asociaciones sanitarias y organizaciones de la sociedad civil denunciaban una conexión entre fondos de salud, acceso a datos e intereses mineros.
El gobierno de Zambia ha intentado separar los planes. Dijo que el acuerdo era sobre salud y negó cualquier relación con la minería, los recursos naturales o los minerales. Sin embargo, en el mismo contexto, los Estados Unidos ya habían hablado de una Se desbloqueará paquete de apoyo a cambio de colaboración en el sector minero. y reformas favorables a la inversión. Zambia, entre otras cosas, es el segundo productor africano de cobre después de la República Democrática del Congo y también posee cobalto, níquel, manganeso, grafito, litio y tierras raras.
Aquí el chantaje político denunciado por activistas y observadores: la salud se trata como una palanca. Antirretrovirales, pruebas, centros territoriales, personal de salud ingresan al mismo recinto de los depósitos. Zambia tendría hasta 30 de abril de 2026 decidir si pone sus minerales, especialmente cobre, cobalto y litio, a disposición de empresas estadounidenses a cambio de atención sanitaria. En la misma reconstrucción, la ayuda estadounidense apoyó la terapia antirretroviral durante aproximadamente 1,3 millones de personas en el país.
La palabra «ayuda» en este caso suena casi amable, también porque incluye medicamentos que salvan vidas, prevención, sistemas de información sanitaria, clínicas, operadores, programas para niñas y mujeres jóvenes. ONUSIDA había estimado el apoyo del gobierno estadounidense a Zambia en aproximadamente 600 millones de dólares al añocon 367 millones destinado en 2025 a la respuesta nacional al VIH a través del PEPFAR, el gran plan americano contra el sida. Después de la pausa de la ayuda, se cerraron 32 centros de acogida que prestaban servicios de VIH a más de 20.000 personas que recibían terapia antirretroviral en 7 de 10 provincias; Los centros DREAMS para adolescentes y mujeres jóvenes en 21 distritos, 16 centros de circuncisión médica voluntaria y casi la mitad de los servicios de PrEP apoyados por Estados Unidos también suspendieron sus operaciones.
La transición verde muestra su cara menos limpia
El cobre de Zambia Es tentador porque el mundo eléctrico siempre pide más. Redes, coches eléctricos, infraestructuras, baterías, plantas renovables, industria digital. La Agencia Internacional de Energía registró un crecimiento de la demanda de litio cercano al 30% en 2024, mientras que el níquel, el cobalto, el grafito y las tierras raras aumentaron entre un 6% y un 8%, especialmente para vehículos eléctricos, almacenamiento, energías renovables y redes. En el caso del cobre, la presión sigue siendo aún más delicada: la actual cartera de proyectos mineros indica un posible déficit del 30% para 2035.
Zambia conoce bien el valor de su posición. El gobierno pretende llevar la producción de cobre de menos de un millón de toneladas a 3 millones de toneladas para 2031buscando inversores globales, incluido Estados Unidos. Es una estrategia comprensible para un país rico en recursos y necesitado de ingresos, empleos, infraestructura y márgenes fiscales. Es una pena que el acceso a esos minerales parezca ir acompañado de financiación para tratar el VIH, la malaria y otras emergencias sanitarias.
La transición energética necesita materias primas, por supuesto, pero el problema radica en cómo se buscan, negocian, arrebatan o prometen esas materias primas. Una batería puede ser más limpia que un motor fósil, pero el contrato llevando a que la batería se pueda ensuciar con desequilibrios, dependencias y presiones. El carácter ecológico de las tecnologías corre el riesgo de detenerse en el producto terminado, el que llega a los países ricos, brillante y vendible. En primer lugar, están las minas, los ríos, las comunidades, los sistemas de salud frágiles y los gobiernos obligados a negociar con el cuchillo en el lado equivocado de la mesa.
También la cuestión de datos de salud pesa. Los borradores impugnados proporcionarían un mayor acceso a los datos de salud de Zambia, con cláusulas consideradas demasiado invasivas por los activistas y organizaciones locales. El tema es la soberanía sanitaria: quién controla la información sobre pacientes, patógenos, epidemias, insumos, sistemas digitales. En un país ya afectado por la suspensión de la ayuda, incluso los sistemas electrónicos de registros médicos y de estimación de las necesidades de medicamentos se han vuelto más difíciles de gestionar, según ONUSIDA.
El precedente de recortes y robos de medicamentos lo complica todo
Como si eso no fuera suficiente, Washington ya había recortado parte de su ayuda sanitaria a Zambia, denunciando el robo sistémico de medicamentos y suministros donados, incluidos los antirretrovirales destinados a la distribución gratuita. El gobierno de Zambia reconoció problemas en la cadena de suministro y anunció auditorías, suspensiones y arrestos. Este pedazo de historia debe guardarse en el interior. Las ayudas públicas requieren controles, transparencia, trazabilidad y responsabilidad. Un medicamento robado en un almacén de atención sanitaria lo es dos veces: a la persona que lo necesita y a la confianza que mantiene el sistema en funcionamiento.
Usar la atención médica como palanca para obtener acceso preferencial a minerales está convirtiendo una tableta antirretroviral en una cláusula comercial. Varios observadores hablan ahora de una asistencia occidental cada vez más transaccional, explícitamente vinculada a intereses económicos, seguridad, migración, influencia geopolítica y contención de China. Zambia se convierte en un caso particularmente expuesto porque dentro de la negociación los programas que salvan vidas y los recursos estratégicos terminan en el mismo gesto diplomático.
Para elEuropay por lo tanto también para nosotros la historia sigue estando mucho más cerca de lo que parece. la carrera por minerales críticos se trata de nuestros coches eléctricos, nuestras redes, nuestros planes industriales, nuestra forma de describir la transición ecológica como una promesa ordenada. Zambia muestra la trastienda. Y no es un ambiente cómodo.
Zambia necesita fondos sanitarios estables, una cadena de suministro de minerales más ventajosa para el país, contratos transparentes, protección de los datos de los ciudadanos y un crecimiento capaz de permanecer en el territorio. Estados Unidos quiere acceso a materiales estratégicos y menos dependencia de cadenas de suministro dominadas por otros actores globales. La negociación puede existir. Sin embargo, el chantaje sanitario sigue siendo otra cosa. Una tableta que mantiene alejado al virus no puede abrir una mina.